徐汇区枫林街谈社区卫生干事中心没猜度，最近成绩了一个市级表扬。缘由是患有干燥轮廓症30多年的住户沈大姨，此前多年一直在龙华病院风湿科主任顾军花医师这里看病，但频繁遭遇“挂号难”。客岁运转，沈大姨通过社区就能平直约到顾医师的众人门诊了，且用度只需要50元。为此，她特意致电12345表扬，“感谢家庭医师这项干事，便捷了咱们老东谈主就医。”

在上海的社区医疗机构

就不错挂各大病院的众人号？

这是果真！

据上海市卫健委音信，2024年4月起，全市二、三级病院将50%的号源早于社会面5天优先给到全市社区卫生干事中心。

在业界，这被称为“号源新政”，备受关怀。据上海市卫健委、上海申康病院发展中心的数据，现在，全市37家市级病院全类型号源，即鄙俚、专科/专病、众人号源——均已下千里社区，平均每个责任日约有72万个号，市级病院拿出50%的号提前5天优先提供给社区。

如斯规模的号源撬动了什么？

给患者和医疗机构带来了哪些新变化？

上海“号源新政”落地于今已有泰半年

记者回拜社区医疗机构、三甲病院发现

一些新情况也运转出现

社区上转患者“三优先”

落实情况若何？

“号源新政是从客岁4月运转的，自那以后，咱们的上转量束缚普及，数目已经其次，最主要的是匡助了不少住户处分了就医贫寒。”闵行区梅陇社区卫生干事中心副主任金靓印象很深：社区有别称孤老，70多岁，此前屡次赶赴私立病院看病，天然私费多，但老东谈主的考量的也很实在，因为“挂号不难、列队少点、干事好点”。

令老东谈主随机的是，此次经家庭医师保举并预约了华东病院闵行门诊部去拔牙，“又快又便捷，医师气派也很好，用度也低廉，基本上齐进医保报销了。”

“小小一个号，不晓得是几许老东谈主的心头痛。”多家社区卫生干事中心联系精良东谈主对记者感叹。

“号源下千里”这一策略对老东谈主来说，当先即是“挂号友好”。“当年到大病院挂众人号、特需号，不仅挂号费高，关节是老东谈主抢不到、子女也抢不到。”有社区医师平直对记者说，有东谈主挂牵“号源新政”履行后，社区医疗机构可能沦为“挂号中转站”——住户就来挂一个上司病院的号。不外，在社区医师构兵的一个个实例中，他们更多的感触是，这一策略切实匡助住户尤其是老东谈主处分了看病“第一难”——“挂号难”。这何尝不是老龄化社会里一项升值的社区家庭医师干事。

凭据上海履行的“号源新政”，不仅号源优先下千里社区，还对社区上转患者实行“三优先”，即就诊优先、搜检优先、入院优先。在闵行，区卫健委又在基础上制定了干事细目：对经家庭医师预约转诊到闵行区属公立病院的患者，在优先就诊方面，到院本日门诊就诊“提前5个号”；在优先搜检方面，在3天内完成相应搜检技俩（以外钼靶等门诊需求量少，一周内病院排班较少的技俩）；在优先入院方面，经评估后于一周内收治入院。

实打实的策略红利，让住户与社区家庭医师之间的“粘性”，逐渐变强了。

“沈医师，谢谢侬哦！”刚从瑞金病院北院出院的钱大姨不忘向我方的家庭医师——嘉定区马陆镇社区卫生干事中心中医医师沈琳抒发感恩。

钱大姨有高血压、糖尿病、骨质疏松症等多种慢性病，每月齐会找沈琳配药。“前不久大姨来看病，刚坐下就说头晕。”这让沈琳起了疑，为保障起见，决定转到上司病院进一步排查。

沈琳为患者诊治中

号源下千里社区已有泰半年，沈琳嗅觉，号源池内的转诊病院及众人数目在束缚蔓延，现在已有全市70家三级病院和137家二级病院入驻上海市分级诊疗管制系统。

很快，沈琳就为钱大姨预约了瑞金病院北院神经内科的众人号。经搜检计议为颈动脉重度窄小，钱大姨本日被收治入院。“老妻子，你命大哦。”听到主诊医师这样说，钱大姨未免心过剩悸，“幸而有家庭医师为我把关，又有绿色通谈让后续看病愈加便利。”

住户庶民对“号源下千里”的认同度，也在慢慢攀升的预约量中体现。普陀区甘泉街谈社区卫生干事中心党支部文书陈岚先容，现在该中心月均转诊200余东谈主，透过一次次初诊与转诊，不少患者对社区医师有了新通晓。

若何幸免“先开搜检、

下次再复诊”的狼狈

自“号源新政”开展以来，上海市第六东谈主民病院已接诊社区签约门诊患者48万余东谈主次，其中，通过市级分级诊疗平台上转门诊患者5162东谈主次。病院门办副主任张玉君还对数据作念了梳理，发现社区患者预约最多的学科前三名分别是骨科、内分泌代谢科和骨质疏松科，这很合适病院的专科特长。

“对于社区上转，咱们凭据申康的斡旋部署、同期勾通本人骨子情况作念了好多准备。”张玉君先容，当先是落实号源下千里策略，病院门诊扫数号源，包括鄙俚、专科、众人、特需等均提前35天100%上传到上海市申康医联平台，由医联平台将50%号源提前优先给社区医师使用。同期，病院通过本事妙技，锁定每位众人门诊第一个预约时候段的前2个号源至开诊前两天，该号源仅绽放给社区签约住户，且只可在申康平台预约，保证社区签约住户优先就诊。

与此同期，六院还通过信息赋能，对院内较为热点的科室及众人，病院叫号系统会对病院组合内签约的社区转诊患者，自动赋予绿色通谈的优先叫号记号。

“是以，社区上转的患者不需要繁琐手续，平直在就诊时，就能完了无感无终结优先。”张玉君笑言，在候诊时，好多其他候诊患者发现社区签约患者不错提前叫号，齐会向前探问，此后回到社区条目签约、预约。这骨子也意味着，这部分通过社区预约的患者，成了分级诊疗的“最好牌号”。

而跟着社区转诊量加多，张玉君和共事们也冷静到了一些新问题。比如，六院的骨科就诊体量较大，为更精确干事患者，骨科的鄙俚门诊平直竖立了9个专科加1个轮廓门诊，而这可能会酿成一些社区预约上的困惑。“现在，咱们已在积极处分社区医师响应的预问诊问题。”

此外，还有一些患者通过社区平直约了平常很难得约到的众人特需号，但联系搜检预先齐未作念，导致难得的就诊契机只可变成“医师先开搜检、下次再复诊”。

“这对患者的体验感治服有影响，咱们正在积极和社区病院疏通，比如计议是否不错提前安排社区可作念的搜检，请患者就诊之时一并带来。而对社区暂时弗成作念的搜检，咱们提倡社区医师先匡助签约住户预约鄙俚门诊，然后再预约众人号，这样把可贵的号源资源用足、用好。”张玉君说。

“挂得上”之后

若何完了“挂得准”？

从“挂得上”众人号到“挂得准”众人号，是医疗机构管制者念念考的新问题。

最近，普陀区甘泉街谈社区卫生干事中心家庭医师孙昆刚为李大姨完成了一次转诊。67岁的李大姨体搜检出肺结节，情况不太好。这病该若何治、找谁治？李大姨一时没了所在，“请家庭医师帮衬，不仅是因为他们手上号多，也但愿他们能给我保举最妥当的医师。”

“如今，专科诀别得越来越细，精确转诊对咱们来说是一个考试。”孙昆坦言，在接受医疗干事时，不仅患者有信息差，下层医师相同有困扰。

孙昆正在为患者转诊

一位下层医疗机构管制者告诉记者，众人号源属于稀缺医疗资源，上司病院将号源下千里社区，终点于让渡了部均权力，这是紧要利好，亦然紧要拖累。这骨子意味着，家庭医师成了分级诊疗本领作念到精确上转的进击把关者。因此，就社区医疗机构而言，对预约转诊的窥探弗成只在乎“量”，若何普及预约转诊的“质”，将是下一步窥探的要点。

而要作念好这件事，需要上司病院与下层医疗机构的“双向奔赴”。有病院调研发现，现在仍有终点部分号源还莫得被确切用起来。新的一年，该若何破局？

记者在采访中获悉，近来，不少市级病院已主动向社区卫生干事中心“亮家底”，以期开拓起众人团队与下层医师间更密切的关系。以上海市第十东谈主民病院为例，病院急诊办公室牵头编制了《社区交流手册》，详备先容病院学科、亚学科、专病、众人，以及就诊神志、干事时候、特质陪诊干事等就诊讯息。随入辖下手册下发，院方发现，预约转诊量有了昭着普及，尤其是患者对专病及众人门诊的需求运转被开释。

在“号源新政”股东的进程中，群众的一个多量的感受是：要确切完了“挂得准”，就得让社区医师通晓上司病院的学科特质、众人特质，但这并不是一件事容易的事。

毕竟，号源下千里是一个系统工程。手脚该策略的配套举措，市卫健委特意印发的《对于进一步作念好社区医师至上司病院锻真金不怕火责任的见告》提到，社区医师在上司病院锻真金不怕火时代，应老练病院各专科特质、专科医师专科特长等，提高为住户预约上司病院号源的精确性。据悉，这一职业后培训要完了社区医师“全秘密”，如斯规模亦然前所未有的。

本年一开年，闵行梅陇社区卫生干事中心全科医师姚岱红就要去上司病院培训了。按照初步计议，一周五天责任，她三天会在闵行区中心病院培训，两天在社区看诊。“围绕社区疾病谱和诊疗需求，我会去上司病院看急诊、大外科、大内科，不仅要了解诊疗特质，也会关怀一些细节，比如高血压、糖尿病这些齐是社区常见病，如今生物制剂等调动药也好多，需要更新学问储备。”姚岱红说。

不错意想地说，岂论是姚岱红，已经孙昆、沈琳，在新的一年里，他们将多了一群上司病院的“医师一又友”，而扩大的一又友圈，也将进一步赋能社区精确转诊。

转诊只是第一步，“荆棘联动”若何更好联起来？

正如不少业内东谈主士所言，号源下千里并非上司病院给下层医疗机构预留号源那么浅薄，为患者转诊只是第一步。

跟着号源下千里责任的股东，虹口区嘉兴路街谈社区卫生干事中心和同济大学附庸上海市第四东谈主民病院医师间的磋商也运转密切起来。

高女士因月事格外症状来到嘉兴路街谈社区卫生干事中心就诊。她的家庭医师曹锦峰了解病情后，当即与中心妇科医师金晓娜蚁合诊断。“B超搜检发现，患者子宫内膜格外增厚，这可能预示着子宫内膜病变的风险。”曹锦峰当即为她预约了第二天四院妇科主任秦锦龙的众人门诊。经上司病院诊治，高女士告成完成了宫腔镜手术。归拢时候，秦锦龙将诊治情况响应给了曹锦峰，并指令随访事宜。

“像高女士这样的案例越来越多。患者在上司病院完成诊治后，到社区病院康复、随访，再通过转诊干事不竭预约众人复诊。”嘉兴路街谈社区卫生干事中心主任李晓青先容，通过这样的“双向转诊”，各级医疗机构认知各自上风，为辖区住户的健康护航。

可见，号源“千里下去”，不单是但愿改善住户的就医体验，更但愿把社区诊疗水平“拿起来”，让更多市民留在“家门口”看病，有需要再跑上司病院。

天然，股东分级诊疗、重塑更为有序的就医递次并附近易。脚下，一些新情况也握续激勉社区医师的关怀。有医师发现，住户就诊完毕后想回到社区随访，但转诊平台信息同步有延伸，“有的老东谈主还得再跑一回”。还有部分家庭医师尚未形成对转诊患者跟踪管制的通晓，这也使得部分患者失访。另外，转诊患者“误期”快意时有发生，不少本领还需优化、磨合。

新的一年，期待“号源新政”再发力，为破解挂号难和就医难提供更多新解法和更优解。

本文开首：上不雅·文汇

作家：唐闻佳 李晨琰

微信剪辑：佳念念敏

校对：Wing